원용안경 자각검사 운무법에 대해

원용안경 자각검사 운무법에 대해

 

운무법 주의사항 / 순서 / 판정 및 기록

운무법 순서

첫째, PD를 맞추고 검사 중앙에 동공중심이 오는지 확인해야 한다.
둘째, 검사안은 개방하고 비검사안은 차폐한다.

셋째, 검사안의 검사시작 운렌즈에서 구면렌즈교환다이얼을 (-)방향으로 돌려 0.25D 단계씩 올리면서 매 단계에서 시력을 확인한다.
넷째, 시력 0.6~0.7이 나오도록 한 다음에 난시유무검사를 하며, 순조롭게 0.6~0.7까지 시력이 개선되지 않으면 최선의 시력이 나오는 가장 (+)방향의 구면검사렌즈에서 난시 유무검사를 해야한다.
다섯째, 방사선시표를 내보이고 모든 방사선의 선명도에 차이가 없으면 계속해서 목표시력 또는 최량의 시력이 나올 때까지 구면렌즈교환다이얼을 (-)방향으로 교환한다.
여섯째, 방사선시표의 선명도에 차가 있으면 교정 (-)실린더렌즈 축 Ax를 결정한다.
일곱째, 포롭터의 실린더축회전다이얼을 돌려 결정된 축눈금에 맞춘다.
여덟째, 실린더렌즈 교환다이얼을 (-)방향으로 돌려 모든 신들이 처음으로 똑같이 선명해질 때까지 굴절력을 증가시킨다.
아홉째, 난시를 교정한 직후에 시력을 측정하여 목표시력에 이르지 못했으면 구면렌즈교환다이얼을 (-)방향으로 돌려 목표시력을 얻도록 해야한다.
열째, 난시를 교정한 후 구면렌즈를 (-)방향으로 0.75D만큼 올려도 시력이 0.7이상 목표시력이내에 이르지 못하였다면 올린 0.75D를 다시 감한 구면검사렌즈를 1차교정렌즈로 정한다.

 

운무법에 특별한 주의사항

• 한 단계에서 (-)방향으로 0.75D까지 올려도 시력개선이 되지 않으면 올린 0.75D를 감한 상태로 되돌려야 한다.
• 적록검사로 최고시력을 내는 최적구굴절력 BVS을 정하고 이를 기준점으로 (+)방향으로 약 0.75D-1,00D돌려 운부시켜 난시유무검사를 하기도 한다.
• 방사선시표는 손님 직전방, 눈높이에서 시표중심을 보도록 한다.

 

주의사항

• 나안시력이 1.0 이상일 때의 수익성원시와 정시, 나인시력이 1.0 미만일 때의 근시성비정시와 절대성원시의 구분을 먼저 한다.

• 절대성원시로 판명되면 포롭터의 3D단계의 구면렌즈교환다이얼을 이용한다.

• +3D를 가했을 때 0.1이하의 시력이 되면 구김사렌즈를 (-) 또는 (+)방향으로 0.25D단계로 교환하여 시력 0.1~0.2가 되도록 맞춘다.
• 심한 근시성비징시로 0.1 이하의 시력이 나올 때도 (-)방향으로 0.25단계로 교환하여 시력 0.1이 되도록 한다.
• 기대하는 대로 시력이 향상되거나 저하되지 않아서 질환의 의식이 들 때는 핀홀 검사를 한다. (안질환 의심을 해봐야 한다.)

 

판정 및 기록
비검사안을 윗 순서대로 검사한 다음 양안개방검사를 한다.
검사가 끝난 후에 포롭터(Phoropter)에 넣어진 구면렌즈 S값, 실린더 C값과 축방향 Ax값을 S-C표기로 기록한다.
판정 및 기록의 주의사항

• 양안개방검사시 험프리스법에서 비검사안에 S+0.75D~2,00D 범위에서 시력 0.2~0.3이 나오는 렌즈를 택한다.

 

난시교정 간단히 정리하기.

1.0 이상 목표시력까지 나온다면 원용안경처방의 1차데이터검사는 여기서 끝낸다. 그러나 목표시력까지 읽지 못하면 피검사자의 눈은 약한 근시의 상태가 되어 있으므로 다시 구민검사렌즈를 (-) 방향으로 가하면서 목표시력까지 시력개선을 꾀한다. 

 

여기까지가 운무법에 의한 순자각식 1차처방 데이터를 내는 단안원용안경처방검사monocular refraction for distance 단계이다. 보다 실제 시생활에 가깝게 된 상태에서 측정하기 위하여 두 눈을 개방하여 주변부 융합은 일부 가능하게 해서 측정하는 것이 단안가림난안원용안경처방검사 다음으로 해야 할 순서이다. 여러 장치가 있지만 가장 쉽고 간단하게 할 수 있는 것이 이른바 험프리스법Humphriss' method이다. 비검사안을 0.2~0.3 정도 운무시켜 개방해 놓고 지금까지 해오던 순서와 같이 검사하는 것이다.

 

이 단계에서도 (-) 방향으로 0.75D를 이동했어도 시력이 개선되지 않으면 0.75D를 가하지 않은 원래의 위치로 다시 되돌리고 그 때의 구면검사렌즈를 교정 S값으로 한다. 같은 방법과 순서로 왼쪽을 검사한다.

 

이 검사는 자각식검사로 교정실린더렌즈의 축방향 Ax와 굴절력 C값은 크로스실린더법crossed cylinder technic으로 구하고, 교정구면굴절력 S값은 크로스실린더렌즈와 십자시표를 이용하여 구할 수도 있지만 수의성원시 등의 조절력 개입이 우려되어 적록검사red green test 赤綠檢査로 구한다. 시표는 정국시표 안경사가 행하는 원용안경처방검사 가운데 가장 핵심적인 검사 중 하나가 정밀검사이다.

운무법에 의한 순자각식 원용안경처방검사와 김영법 retinoscopy으로 구한 1차 데이터는 정확하지 않다. 순자각식검사에서 사용하는 방사선시표의 교정실린더렌즈의 축 Ax의 정확도는 5° 정도이고, 교정실린더굴절력 C값과 구면굴절력 S값 또한 손님의 답변에 의지하게 되므로 정확성이 떨어진다. 검영법 등의 타각적검사 값은 자각적검사의 보조검사로 더욱 정밀성이 떨어질 수밖에 없다.
따라서 타각적 또는 순자각적방법으로 구한 1차 데이터를 기반으로 정밀하게 2차 수정데이터를 구하는 검사가 원용안경의 정밀검사refined static refraction精密檢査이다.